کمیته های بیمارستانی :
جهت تحقق اهداف بیمارستان و کمک به برنامه ریزی ، سازماندهی و هماهنگی فعالیتهای بیمارستانی و ایجاد زمینه جهت مشارکت فعال همه پرسنل کمیته ها و شوراهای پزشکی و بیمارستانی کمیته های مصوب تشکیل می گردد . در هر بیمارستان عمومی دو کمیته اصلی و تعدادی کمیته فرعی تشکیل می شود
کمیته های موجود در بیمارستانها ، تحت عناوین دیگر باید بر اساس این ضوابط استاندارد اصلاح و به فعالیت های خود ادامه دهند.
الف ) کمیته ها ( شوراهای اصلی ) :
کمیته پاسداری و مراقبت و ترویج ارزشهای متعالی
۲ کمیته مراعات موازین شرعی در فعالیتهای بیمارستانی
۳ کمیته نظارت و ارزشیابی درونی بیمارستان
کمیته مدیریت کیفی بیمارستان
۱- کمیته اسناد و مدارک پزشکی و تنظیم پرونده ها
۲- ایمنی و ترویج زایمان طبیعی و کاهش مرگ و میر مادران و نوزادان
۵- کمیته مرگ و میر و عوارض بیمارستانی
۶- کمیته بهداشت و کنترل عفونت بیمارستانی و لنژ
۷- کمیته سوانح، فوریتهای پزشکی و حوادث غیر مترقبه
۹- کمیته کادر پزشکی پرسنل پرستاری و کارکنان بیمارستان
۱۰- کمیته کنترل عفونت
نکته
نحوه تشکیل سایر کمیته ها به صورت اجرای بخشنامه و آئین نامه های استانی در بیمارستان قابل تشکیل است مانند: کمیته احیاء نوزاد ، کمیته اقتصاد و درمان ، کمیته انتقال خون ، کمیته ارتقاء کیفی اورژانس ها ، کمیته تعیین تکلیف بیماران
ضوابط مربوط به تشکیل، اهداف، وظایف، ترکیب، گردش کارو ضمانت اجرائی مربوط به کمیته های به شرح مندرج در زیر می باشد:
الف- شورا یا کمیته اصلی :
به مجموعه متخصص و متعهد و مورد وثوقی گفته می شود که رسالت کمک به تحقق بخش عظیمی از اهداف و وظایف بیمارستانی را از طریق مشارکت در برنامه ریزی، مراقبت و نظارت بر حسن انجام فعالیتها، ایجاد هماهنگی برای استفاده بهینه از امکانات موجود و پیش بینی برنامه ارتقاء مستمر کیفیت ارائه خدمات، در شرایط مختلف، عهده دار می باشد.
ب- زیر مجموعه شورا یا کمیته فرعی یا زیر کمیته :
به منظور تحقق عملی اهداف ویژه از موارد مندرج در بالا، با جلب مشارکت نیروهای تخصصی کارآمد حسب مورد و بر اساس شرح وظیفه مدون، کمیته های بیمارستانی یاد شده تشکیل و انجام وظیفه خواهند نمود. در این سند به اختصار از “زیر مجموعه شورا یا کمیته فرعی یا زیر کمیته” به عنوان “کمیته” یاد میگردد.
وظایف کمیته ها و شوراهای پزشکی و بیمارستانی :
۱- تعیین خط مشی و زمینه های عملکرد بیمارستان برای تحقق اهداف و بر اساس موازین و رهنمودهای وزارت متبوع و دانشگاه
۲- طراحی و برنامه ریزی اجرایی جهت تحقق اهداف مزبور
۳- شناسایی مشکلات و معضلات اصلی در عملکرد بیمارستان و رهیابی جهت حل آنها
۴- تلاش مستمر در جهت افزایش کیفیت و بهبود عملکرد بیمارستان و رضایت گیرندگان خدمات.
۵- پیشنهاد اعضا و ترکیب زیر کمیته های بیمارستانی بر اساس موازین و رهنمودهای وزارت متبوع و دانشگاه و دستورالعمل اجرائی ارزشیابی
۶- پیگیری روند ارتقاء کیفیت خدمات بیمارستانی و ارزشیابی منظم و مستمر درونی بیمارستان
اسامی، عناوین، مشخصات کمیته ها و شوراهای پزشکی و بیمارستانی:
در هر بیمارستان عمومی دو کمیته اصلی و تعدادی کمیته فرعی (زیر کمیته) به شرح زیر باید تشکیل و بطور مستمر و موثر فعالیت داشته باشد.
ترکیب و نحوه عملکرد :
اعضای این کمیته باید از کسانی انتخاب گردند که مسئولیتهای کلیدی بیمارستان را بر عهده داشته و در حل مشکلات طراحی و برنامه ریزی به صورت گروهی مهارت داشته باشند، ترکیب آن عبارت است از :
ریاست بیمارستان
سرپرست علمی اورژانس
دو نفر از رو سای بخشها به انتخاب رئیس بیمارستان مرجحا از متخصصین پیش کسوت.
مدیر بیمارستان ( در بخش خصوصی مسئول فنی)
پرستار ارشد ( مدیر پرستاری ) بیمارستان
رئیس حسابداری
اسامی و مشخصات کمتیه های بیمارستانی از زیر مجموعه کمیته اصلی (شورای) مدیریت کیفیت بیمارستان:
۱- کمیته اسناد و مدارک پزشکی و تنظیم پرونده ها
۲- ایمنی و ترویج زایمان طبیعی و کاهش مرگ و میر مادران و نوزادان
۵- کمیته مرگ و میر و عوارض بیمارستانی
۶- کمیته بهداشت و کنترل عفونت بیمارستانی و لنژ
۷- کمیته سوانح، فوریتهای پزشکی و حوادث غیر مترقبه
۹- کمیته کادر پزشکی پرسنل پرستاری و کارکنان بیمارستان
۱۰- کمیته کنترل عفونت